Рассеянный склероз: Европа под ударом

Для кого опасен рассеянный склероз и как с ним бороться

От рассеянного склероза страдает 2 миллиона человек по всему миру. Кто находится в группе риска и как вовремя распознать заболевание, рассказывает «Газета.Ru».

Вопреки сложившемуся стереотипу, рассеянный склероз не имеет отношения к проблемам с памятью у пожилых людей. Это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется множественными поражениями миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга, которая необходима для передачи сигналов между нервными клетками.

Обычно рассеянный склероз впервые проявляется в 20-40 лет, но может возникать и у детей.

Заболевание характерно для стран с холодным климатом. Принято выделять три зоны, различающиеся по распространенности рассеянного склероза. Самая высокая распространенность, более 50 случаев на 100 тыс. населения, регистрируется в северной и центральной части Европы, северных районах США, на юге Канады и Австралии, в Новой Зеландии. Средняя (10-50 случаев на 100 тыс. населения) — в южной Европе, на юге США и севере Австралии. Самая низкая, до 10 случаев на 100 тыс. населения — в Южной Америке, Азии, Африке и Океании.

В России рассеянный склероз распространен в средней полосе, чаще — в западных и центральных областях, несколько реже в Сибири и на Дальнем Востоке.

Женщины страдают от склероза чаще мужчин. Кроме того, жертвами болезни обычно становятся представители европеоидной расы; в Корее, Китае, Японии насчитывается всего 2-6 случаев на 100 тыс. населения. В США распространенность рассеянного склероза среди чернокожего населения ниже, чем среди белого, но выше, чем у коренного населения Африки. В крупных промышленных городах и районах заболеваемость выше. Всего в России около 150 тыс. больных рассеянным склерозом, в мире — около 2 млн.

На ранних стадиях сложно поставить правильный диагноз из-за обилия возможных симптомов. Рассеянный склероз может начинаться со слабости в ногах, онемения в разных частях тела, ощущения прохождения тока по позвоночнику, головокружения, рвоты, ухудшения зрения, учащения или задержки мочи и стула. Симптомы могут проявляться как по одиночке, так и по несколько одновременно.

Для оценки состояния пациента и постановки диагноза неврологи используют шкалу состояния функциональных систем и расширенную шкалу оценки инвалидизации. С помощью первой они оценивают выраженности поражений, с помощью второй — общую степень инвалидности пациента. Также для уточнения диагноза используется магнитно-резонансная томография.

Рассеянный склероз — мультифакторное заболевание.

Его развитие обусловлено взаимодействием факторов внешней среды (воздействия бактерий и вирусов, экологии, вредных привычек) и наследственной предрасположенности. Рассеянный склероз не относится к генетическим заболеваниям, но определенные изменения генома повышают риск развития болезни.

Среди возможных факторов риска — стресс, понижение уровня мочевой кислоты в организме и вакцинация против гепатита В. Следует отметить, что эти гипотезы не нашли достаточного подтверждения, лишь в некоторых работах были обнаружены определенные корреляции.

Чаше всего встречается ремиттирующий-рецидивирующий рассеянный склероз. Для него характерны периоды обострения, перемежающиеся периодами улучшения или даже полного восстановления, а симптомы с течением времени не прогрессируют. При вторично-прогрессирующем склерозе симптомы начинают ухудшаться. При первично-прогрессирующем периоды небольшого улучшения возможны лишь изредка. И, наконец, при самом редком, прогрессирующем с обострениями, симптомы неуклонно прогрессируют с самого начала болезни, а на их фоне периодически развиваются выраженные обострения.

Лечение заключается в предотвращении и купировании обострений, борьбе с мешающими вести нормальный образ жизни симптомами, усилении компенсаторно-приспособительных механизмов организма. Для этого используются кортикостероидные препараты, иммуносупрессоры, противоопухолевые лекарства. Для снятия мышечных спазмов используются препараты, уменьшающие мышечную гипертонию.

Исследования, призванные найти новые способы бороться с болезнью, проводятся постоянно.

Так, в середине декабря 2017 года на основе анализа клинических исследований более тысячи препаратов удалось установить, что для облегчения симптомов можно использовать антидепрессант клопирамин, особенно он эффективен во время обострений.

А 28 декабря была опубликована статья, заключающая, что для лечения рассеянного склероза можно использовать женский половой гормон эстроген.Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обратили внимание на то, что у женщин в последнем триместре беременности риск обострения болезни снижается на 70% по сравнению с остальной ее частью. В это время уровни эстрогенов в организме увеличиваются почти в 30 раз по сравнению с исходным уровнем. Исследования на мышах показали, что

эстроген активирует определенные белки, способствующие защите мозга от повреждений.

В настоящее время ученые заняты разработкой более совершенного синтетического эстрогеноподобного соединения, которое позволит надежно защитить нервные клетки.

Также, как выяснилось, важную роль играет таурин — сульфокислота, в медицине использующаяся при сердечно-сосудистой недостаточности, а также в виде глазных капель при дистрофических поражениях сетчатки. В центральной нервной системе таурин выполняет функцию тормозящего нейромедиатора.

Ученые установили, что использование таурина с препаратами, ускоряющими созревание клеток-предшественников олигодендроцитов — клеток, отвечающих за создание миелиновой оболочки аксонов, — способствует их более эффективному образованию и, соответственно, более быстрому восстановлению нервных клеток.

«Сочетание таурина с лекарствами, которые способствуют дифференциации клеток, значительно улучшает процесс, — отмечают авторы работы. — Мы получаем больше миелина».

Ну а самым простым способом облегчить симптомы оказалось правильное питание. Диета с содержанием достаточного количества овощей, фруктов и цельного зерна, возможно, способна сдержать прогрессирование заболевания.

«Люди с рассеянным склерозом часто спрашивают, стоит ли есть определенные продукты, чтобы избежать инвалидности или хотя бы отдалить ее наступление. Многие хотят знать, играет ли роль их питание, но исследований на ту тему пока было мало», — поясняют авторы работы.

В исследовании приняли участие почти 7 тыс. человек с разными типами рассеянного склероза. В зависимости от питания ученые разделили их на пять групп. Выяснилось, что пациенты, придерживавшиеся наиболее здоровой диеты, на 20% реже страдали от тяжелой депрессии, также у них был понижен риск развития инвалидности. В целом, у участников, которые вели более здоровый образ жизни, на 30% реже наблюдалась сильная усталость и на 40% — болевые ощущения.

Однако у исследователей есть и другая версия насчет причин такой корреляции. Они предполагают, что, возможно, из-за усиления симптомов у пациентов просто не хватает сил на здоровый образ жизни и правильное питание.

«Лечиться в России — это эксперименты на кроликах»: рассказ девушки, больной рассеянным склерозом

Международная группа экспертов опубликовала новые директивы по лечению рассеянного склероза. Цель директив – прояснить врачам, пациентам и страховым кассам, какие методы лечения уместны на разных стадиях заболевания. За последние пять лет появились новые подходы к лечению болезни, еще плохо известные большинству специалистов.

Рассеянный склероз не имеет ничего общего с нарушениями памяти в пожилом возрасте, которые часто ошибочно называют склерозом. Это хроническое заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга, отвечающая за отправку импульсов к телу. Как следствие – постепенный паралич, со временем приводящий к полному обездвиживанию и слепоте. Сегодня заболевание по-прежнему неизлечимо, но появились дорогостоящие препараты, способные сдерживать его развитие. Рассеянный склероз называют «болезнью хрустальной вазы»: обострения, разрушающие нервную систему, случаются при расстройствах и стрессе. Положительные эмоции, наоборот, замедляют течение.

В России зарегистрированных случаев рассеянного склероза более 150 тысяч, многие же просто не знают о своем диагнозе. Двадцатипятилетняя студентка магистратуры МГУ Оля рассказала «Таким делам», как узнала о своем диагнозе и как болезнь изменила ее жизнь.

Первый симптомы склероза появились в 14 лет, рука онемела на две недели. Она двигалась, но тактильные ощущения совсем другие – как будто на руку надели пакет. В 16 лет я неудачно прыгнула со скалы в воду и повредила позвоночник, это подхлестнуло болезнь, и с рукой стало совсем плохо. МРТ показала, что повреждена миелиновая оболочка нервов, которая отвечает за отправку импульсов к телу.

«Ничего, лет десять у тебя еще есть» — так попыталась подбодрить меня медсестра. Сейчас мне 25, значит, прошло как раз десять. Сначала, конечно, уколы три раза в неделю самой себе очень пугали, часто рыдала, за что мне это и почему, а от этого болезнь очень прогрессирует – обострения случались по пять раз в год.

Я решила, что жить хочу больше, и стала работать над собой. Со временем научилась не расстраиваться, отвлекаться от плохих мыслей. Перестала проявлять негативные эмоции внешне – я вообще не кричу и очень редко плачу. В прошлом году обострений не было: я влюбилась, взаимно, а это очень полезно просто на уровне химии – выделяются нужные гормоны. Полезнее только родить ребенка – их еще больше выплескивается. В период обострений приходили мысли любой ценой забеременеть, но это неправильно – рожать нужно ради ребенка, а не ради себя.

Летом я вампир, ну или, лучше, снегурочка. В жару нельзя выходить на улицу, и прямые солнечные лучи вредны. Но я нашла элегантный выход: купила себе много очаровательных шляпок. Друзья подумали, что стиль решила поменять, я большинству не рассказываю о болезни. Помню, в детстве шарахалась от инвалидов с заметными физическими дефектами, не хочу, чтобы и от меня шарахались. В курсе только родители и несколько самых близких людей. Сейчас и маме, если обострение, не говорю — собираю вещи и ложусь в больницу, а она думает, что я на отдыхе.

В России лечение рассеянного склероза – часто эксперименты на кроликах. Многие врачи не понимают, что делать с этой болезнью. У меня из-за неправильного лечения однажды полтела онемело, долго потом прихрамывала. Особенно плохо дело в регионах, где не хватает лекарств. Государство оплачивает препараты, но того, что нужно, может просто не быть. Дают аналог, который помогает гораздо хуже. Это всегда бой – люди приходят к врачу и пытаются объяснить, что им нужен какой-то препарат. Так как он в дефиците, им отказывают, а это может быть цена подвижности рук или ног. При этом нервничать нельзя, а как тут останешься спокойной!

Сейчас мои препараты в месяц стоят 100 тысяч. Я стояла в очереди за ними полтора года. Не могу чувствовать себя в безопасности, пока не зарабатываю столько, чтобы могла оплатить свое лечение сама, если государство откажет. Особенно сейчас – из-за санкций стараются заменить лекарства русскими аналогами, а они никуда не годятся. Это вообще болезнь-мотивация: много зарабатывай, не ссорься с людьми, цени свое тело и его подвижность. Поэтому я обожаю ходить пешком, бегать, плавать и просто жить!

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на [email protected]

  • ВКонтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 3 от 01.12.2019 г.)

  1. Значение настоящей публичной оферты
    1. Настоящая публичная оферта («Оферта») является предложением Благотворительного фонда помощи гражданам «Нужна помощь» («Фонд»), реквизиты которого указаны в п. 5 Оферты, заключить с любым лицом, кто отзовется на Оферту («Донором»), договор пожертвования («Договор») на уставные цели Фонда, на условиях, предусмотренных ниже.
    2. Оферта является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
    3. Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем размещения ее на Сайте Фонда в сети Интернет по адресу: nuzhnapomosh.ru.
    4. Оферта действует бессрочно. Фонд вправе отменить Оферту в любое время без объяснения причин.
    5. В Оферту могут быть внесены изменения и дополнения, которые вступают в силу со дня, следующего за днем их размещения на Сайте Фонда.
    6. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительности всех остальных условий Оферты.
    7. Местом размещения Оферты считается город Москва, Российская Федерация.
    8. Существенные условия Договора
      1. Сумма пожертвования: сумма пожертвования определяется Донором, В случаях, предусмотренных п. 4.3 Оферты, устанавливается минимальный размер пожертвования.
      2. Назначение пожертвования: реализация уставных целей Фонда.
      3. Порядок заключения Договора
        1. Договор заключается путем акцепта Оферты Донором.
        2. Оферта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
          1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в п. 5 Оферты, с указанием «пожертвование на уставную деятельность» либо «пожертвование на реализацию Благотворительной программы «Нужна помощь.ру», в строке: «назначение платежа», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
          2. путем направления Донором короткого сообщения (SMS) cо следующими словами (регистр и транслитерация значения не имеют):
            — sos (сумма 25)
            — dzhaz (сумма 50) — для сбора пожертвований на фестивалях «Усадьба Джаз»
            — afisha (сумма 200) — для сбора на фестивалях
            — novaya (сумма 50) — для публикации в издании «Новая» [далее сумма платежа в рублях] на короткий номер 3443, используемый в целях сбора пожертвований на реализацию Благотворительной программы «Нужна помощь.ру»;
          3. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или третьими лицами от имени и в интересах Фонда в общественных и иных местах.
        3. Особенности порядка заключения Договора для реализации проекта «Пользуясь случаем» («Проект»), осуществляемого в рамках благотворительной программы Фонда, предусмотрены п. 4 Оферты.
        4. Совершение Донором любого из действий, предусмотренных пунктом 3.2 Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с пунктом 3 статьи 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
        5. Датой акцепта Оферты и, соответственно, датой заключения Договора является дата поступления денежных средств от Донора на расчетный счет Фонда, а в случае, предусмотренном п. 3.2.3 — дата выемки уполномоченными представителями Фонда денежных средств из ящика (короба) для сбора пожертвований.
        6. Проект «Пользуясь случаем»
          1. Условия о порядке заключения Договора, предусмотренный п. 3 Оферты, применяются к Договору для реализации Проекта, если иное прямо не предусмотрено настоящим п. 4 Оферты.
          2. Оферта Проекта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
            1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в п. 5 Оферты, с указанием «пожертвование на проект [номер мероприятия]» либо «пожертвование на реализацию благотворительного проекта „Пользуясь случаем“ [номер мероприятия]», в строке: «назначение платежа», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем, мобильного платежа и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
            2. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или организаторами мероприятий, осуществляемых в рамках Проекта, от имени и в интересах Фонда с указанием «на реализацию благотворительного проекта «Пользуясь случаем» в общественных и иных местах.
            3. В случае проведения акции или мероприятия, вход на которое осуществляется по предварительно полученным Донором в соответствии с п. 4.5 Оферты билетам («Событие»), организатор События вправе установить минимальный размер пожертвования для участия в Событии.
            4. В случае проведения События при акцепте Оферты Проекта способами, предусмотренными п. п. 4.2.1 и 4.2.2 Донор, помимо прочего, указывает адрес электронной почты в строке «назначение платежа» или в тексте короткого сообщения соответственно.
            5. В случае проведения События после акцепта Оферты Проекта в порядке, предусмотренном п. п. 4.2 и 4.4 Оферты, на [предварительно] указанный Донором адрес электронной почты будет выслан электронный билет для участии в Событии.
            6. Прочие условия
              1. Совершая действия, предусмотренные данной Офертой, Донор подтверждает, что ознакомлен с условиями и текстом настоящей Оферты, целями деятельности Фонда и Положением о благотворительной программе «Нужна помощь.ру», осознает значение своих действий, имеет полное право на их совершение и полностью принимает условия настоящей Оферты
              2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
              3. Реквизиты Фонда

                Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»
                125009, г. Москва, Столешников пер., д.6, стр.3

                ИНН: 9710001171
                КПП: 771001001
                ОГРН: 1157700014053
                Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
                Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
                Наименование банка получателя платежа: ОАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
                БИК: 044525225

                Регистрируясь на интернет-сайте благотворительного фонда «Нужна помощь», включающего в себя разделы «Журнал» (takiedela.ru), «Фонд» (nuzhnapomosh.ru), «События» (sluchaem.ru), («Сайт») и/или принимая условия публичной оферты, размещенной на Сайте, Вы даете согласие Благотворительному фонду помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» («Фонд») на обработку Ваших персональных данных: имени, фамилии, отчества, номера телефона, адреса электронной почты, даты или места рождения, фотографий, ссылок на персональный сайт, аккаунты в социальных сетях и др. («Персональные данные») на следующих условиях.

                Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

                Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

                Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

                Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

                Рассеянный склероз: одной диагностики мало

                В конце октября в Париже состоялась ежегодная конференция по рассеянному склерозу ECTRIMS. Специалисты обсуждали целый ряд вопросов, касающихся аспектов этого заболевания: диагностики, терапии, препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС) и т.д.

                Накануне на панельной дискуссии с участием пациентов, лечащих врачей и представителей пациентских сообществ корреспондент портала Medvestnik.ru узнал, какие проблемы испытывают те, кто живут с РС, и как в разных странах учатся диагностировать и лечить это заболевание.

                Пугающая неизвестность

                Рассеянный склероз возникает, как правило, в молодом и среднем возрасте (18-40 лет), и в разных странах им страдают 30-70 человек на 100 000 населения. Это аутоиммунное заболевание, поскольку его причина – бунт некоторых иммунных клеток против организма. В результате разрушается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга, что зачастую приводит к инвалидности.

                Симптомы РС обычно проявляются в виде нарушения двигательных функций. Однако самих пациентов пугает даже не столько инвалидность, сколько невидимые окружающим последствия этого коварного хронического и прогрессирующего заболевания: нарушение когнитивных функций, проблемы с мочевым пузырем, утомляемость, депрессия. Об этом рассказала Шошана П. (Shoshana P.) из Брайтона (Англия), которой диагноз был поставлен в 28-летнем возрасте, и она живет с ним уже 10 лет.

                «Самое страшное в течении этой болезни то, что невозможно предугадать, какие еще осложнения могут случиться в дальнейшем», — подтвердила ее слова Шарлотт Т. (Charlotte T.) из Парижа, борющаяся с рассеянным склерозом на протяжении 20 лет. Она получила медобразование в Университете Нанси и нашла себя в качестве медицинского журналиста: делится с другими пациентами своим опытом жизни с РС, помогая им справляться с проблемами, связанными с заболеванием.

                Аналогичную работу ведет Джордж Пеппер (George Pepper) из Лидса (Англия), соучредитель социальной сети для пациентов с РС Shift.ms (с англ. — «измени рассеянный склероз»). Он тоже признался, что уже 13 лет, с тех пор как ему был поставлен диагноз, не знает, что такое нормальная жизнь.

                Зри в корень

                Несмотря на накопленный неврологами в результате наблюдения за больными РС опыт, механизмы развития заболевания изучены пока еще недостаточно. «Эту болезнь нельзя предвидеть, сложно диагностировать и еще сложнее лечить», — сказала директор по медицинским исследованиям Клиники РС в Центральном Техасе (США) доктор Лори Мейер (Lori Mayer). По ее словам, нередки случаи, когда анализы и показатели МРТ пациента стабильны, однако он сам говорит о прогрессировании болезни. «У каждого свои симптомы, и врачи должны быть очень внимательны: тщательно изучать томографические изображения пораженных участков, смотреть на рецидивы. Надо выяснить, что мы можем сделать, чтобы избежать инвалидности», — подчеркнула она.

                Профессор неврологии и медицинский директор Центра реабилитации и РС в г. Оверпелт (Бельгия) Барт Ван Виймеерш (Bart Van Wijmeersch) подтвердил, что инвалидизирующие факторы при РС распознать очень трудно. И помочь врачу не упустить их могут сами пациенты, которые должны серьезно относиться ко всем симптомам, постоянно следить за своей болезнью, контролировать ее.

                Доктор и пациент – это одна команда, подчеркивают представители пациентских сообществ и медики, отмечая, что комплаенс при РС чрезвычайно важен. По словам Джорджа Пеппера, чтобы достичь максимального эффекта в лечении, пациент должен признать наличие у себя заболевания и откровенно говорить врачу о своих симптомах, чтобы помочь осуществить наиболее точный подбор ПИТРС.

                Идеальный баланс

                Действительно, работа невролога с больным РС не заканчивается однократным назначением препаратов. Врач должен постоянно наблюдать пациента, контролировать его симптомы и, при необходимости, корректировать лечение. Поскольку здесь неминуема дилемма: сильные ПИТРС могут вызвать нежелательные явления, а слабые – не достичь цели.

                До сих пор неизвестно ни одного случая полного выздоровления от рассеянного склероза: изменения в нервной системе больного со временем нарастают, а вместе с ними и симптомы. Однако с помощью современных ПИТРС можно замедлить накопление повреждений в головном и спинном мозге, уменьшить частоту и тяжесть обострений, отсрочить наступление инвалидности, помочь человеку как можно дольше сохранить трудоспособность, способность к самообслуживанию. Для этого начинать лечение лучше на ранней стадии, пока болезнь еще не привела к сильным нарушениям. Но даже если человек болен достаточно давно, терапия может принести пользу.

                Новые лекарства от РС появляются регулярно, но постоянно меняется и понимание того, как лечить, какова должна быть степень медикаментозного воздействия на организм пациента, отметил профессор Ван Виймеерш: «Если это маленький пожар, мы рискуем, применяя сильные средства, затопить дом, который тушим». Вместе с тем, по его словам, клинические исследования убедили консервативных неврологов, выступавших против агрессивной медикаментозной терапии: она, согласно полученным данным, позволяет затормозить атрофию головного мозга у пациентов с РС до уровня, отмечаемого в процессе естественного старения. «У меня много пациентов, которые говорят, что вспоминают о РС, только когда видят меня. Они работают в разных отраслях и ведут полноценную жизнь», — добавил профессор.

                Своя колея

                Основной проблемой пациентов в России является позднее начало медикаментозной терапии. Задача невролога — распознать РС на ранней стадии и направить пациента в специализированный центр рассеянного склероза. Такие центры или, по крайней мере, кабинеты есть сегодня в каждом субъекте РФ. Однако количество и квалификация работающих в них специалистов сильно разнятся. Если, к примеру, в таком центре в Москве могут работать 5-10 специалистов, способных установить окончательный диагноз и назначить правильное лечение, то в других регионах это может быть один кабинет с одним врачом на огромную территорию. И даже если невролог в районной больнице заподозрит у пациента РС и направит его к специалисту, не факт, что больной попадет туда своевременно.

                В российском регистре 82 700 пациентов с РС, то есть на 100 тыс. населения приходится 56 больных рассеянным склерозом. Хотя, по оценкам экспертов, таких пациентов должно быть порядка 100-150 тыс.

                Существует проблема и с приверженностью к терапии. Для того, чтобы ПИТРС первой линии были эффективны, их необходимо применять регулярно, в соответствии с назначением лечащего врача. Нередко бывает, что пациенты самостоятельно прекращают терапию в случае, если они начинают испытывать дискомфорт при применении тех или иных методов лечения, что приводит к новым обострениям и ухудшению прогноза.

                В России препараты для лечения РС включены в программу «Семь высокозатратных нозологий» и за счет средств бюджета их получают 98% больных. Однако имеющихся в перечне четырех МНН явно недостаточно для выбора эффективного лечения больных с разной степенью и характером течения рассеянного склероза, отмечают эксперты.

                Существует два подхода к терапии пациентов с РС: эскалация, когда начинают лечение с препаратов первой линии и, в случае их неэффективности, переходят на препараты второй линии, и индукция – если заболевание протекает достаточно активно, для достижения ремиссии лучше сразу начинать лечение с препаратов второй линии. В России прослеживается четкий принцип эскалации и в программу «Семь высокозатратных нозологий» входит только один препарат для лечения РС второй линии.

                К тому же, хотя у имеющихся сегодня препаратов может отличаться механизм действия, далеко не все они будут одинаково эффективны для разных пациентов. Со временем иммуномодулирующие ПИТРС становятся все более таргетными, что позволяет достигать существенно более длительного безрецидивного периода по сравнению со стандартной терапией интерферонами и даже возвращать больным некоторые утраченные функции. Поэтому задача органов здравоохранения – своевременно пополнять арсенал неврологов наиболее эффективными ПИТРС. Тем более что фармкомпании заинтересованы в этом. Например, «Санофи» недавно предложила государству план разделения рисков: бюджет оплачивает расходы на лечение пациентов с РС только в случае достижения положительного эффекта терапии. Проект находится в стадии обсуждения.

                Что касается нежелательных явлений, которые при приеме ПИТРС проявляются у большинства пациентов, поскольку препараты влияют на иммунную систему, по словам Антона Шалиско, медицинского советника компании «Санофи», которая более 10 лет занимается разработкой инновационных препаратов для лечения РС, самые тяжелые из них можно контролировать. «Применение препаратов может быть связано с развитием нежелательных явлений, поддающихся контролю, и все больше фармацевтических компаний предлагают планы управления рисками (ПУР). В рамках этих ПУР компания тем или иным образом помогает врачам и пациентам лучше разбираться в течение заболевания, применении препарата, его влиянии на организм и контролировании нежелательных явлений.

                П Пенсия и льготы по инвалидности при рассеянном склерозе

                В продолжение предыдущих статей серии «Нужна ли инвалидность при рассеянном склерозе?» и «Оформление инвалидности при рассеянном склерозе» в рамках данной статьи излагаем основные моменты по оформлению пенсии и льгот по инвалидности простыми словами.

                С момента оформления инвалидности у вас появляется право на пенсию и льготы по инвалидности. Наличие права, с одной стороны, не заставляет вас им пользоваться и что-то из этого (или всё сразу) получать, с другой стороны, не оформляется на вас автоматически. Реализация всех появившихся прав имеет заявительный характер, а значит для того чтобы получить что-то, нужно заявить о желании реализовать ваше право.

                На самом деле различных льгот и прав у инвалида очень много, они предоставляются самыми разными министерствами, ведомствами, учреждениями и организациями, и описываются в куче различных нормативных документов и законодательных актов.

                Одним из основных прав инвалида является право на назначение пенсии и других социальных выплат по инвалидности из Пенсионного фонда России (ПФР). Теоретически МСЭ сейчас сами подают данные о признании гражданина инвалидом и гражданину в этом случае необходимо лишь написать соответствующие заявления. На практике же вам с большой вероятностью всё равно придётся идти в ваше отделение ПФР и предоставлять его сотрудникам Справку МСЭ вместе с паспортом и страховым свидетельством государственного пенсионного страхования (СНИЛС).

                Технически подать заявления, как и в дальнейшем взаимодействовать с ПФР, можно и не ходя в него лично, а воспользовавшись личным кабинетом гражданина на официальном сайте ПФР. Для того чтобы воспользоваться этим интернет-сервисом необходимо пройти авторизацию (выполнить вход на сайт) посредством учётной записи на портале «Госуслуги». Если же вы не имеете подтверждённой учётной записи на этом портале, стоит её завести и подтвердить личность, например при визите в одно из отделений Многофункциональных центров (МФЦ).

                Итак, что может предоставить пенсионный фонд и какие заявления можно и/или нужно туда подавать? Пенсионный фонд может установить инвалиду пенсию, а также так называемую ежемесячную денежную выплату (ЕДВ), и каждая из них состоит из нескольких частей.

                Для справки: Статьей 3 Федерального закона № 173-ФЗ от 17.12.2001 «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» установлено, что право на пенсию имеют граждане РФ, застрахованные в соответствии с Федеральным законом №167-ФЗ от 15.12.2001 «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», при соблюдении ими условий, предусмотренных Федеральным законом от № 173-ФЗ 17.12.2001.

                Пенсия по инвалидности в настоящий момент определяется на основании Федерального закона № 400-ФЗ от 28.12.2019 «О страховых пенсиях» и Федерального закона № 166-ФЗ от 15.12.2001 «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» по такому принципу:

                — если у гражданина к моменту назначения пенсии имеется трудовой стаж, а от его занятости контрагентами (например работодателями) производились страховые выплаты в ПФР, что при расчёте по методике ПФР определяется возможный размер пенсионных выплат больше, чем определённый законодательно в регионе размер социальной пенсии по инвалидности, то пенсия формируется из двух частей — страховая пенсия по инвалидности, размер которой и определяется размером трудового стажа и страховых выплат в ПФР, произведённых за предыдущий период трудовой деятельности, и фиксированная выплата страховой пенсии по инвалидности, размер которой определяется только группой инвалидности и жёстко фиксирован для всех инвалидов, а именно — 2491,45 руб. для III группы и 4982,9 руб. для II группы, и 9965,8 руб. для I группы (базовые суммы, которые увеличиваются в зависимости от числа иждивенцев — статья 16 Федерального закона от 28.12.2019 № 400-ФЗ);

                — если же у гражданина к моменту назначения пенсии не имеется трудового стажа, или от его занятости контрагентами (например работодателями) производились страховые выплаты в ПФР, но при расчёте по методике ПФР определяется возможный размер пенсионных выплат не больше, чем определённый законодательно в регионе размер социальной пенсии по инвалидности, то гражданину назначается социальная пенсия по инвалидности. На территории Новосибирской области региональным органом законодательной власти на данный момент определён размер социальной пенсии в 6216,29 руб.

                Для того чтобы пенсионный фонд определил вид и размер пенсии необходимо подать в ПФР заявление о назначении пенсии, где потребуется указать свои личные контактные данные, данные паспорта и номер СНИЛС.

                Для того чтобы определить способ получения пенсии необходимо также подать заявление о доставке пенсии, где можно выбрать один из трёх вариантов получения:
                — через отделение почтовой связи (можно выбрать получать ли наличные в кассе отделения или вручение при доставке почтальоном на дом);
                — через кредитную организацию (безналичным перечислением на ваш банковский счёт);
                — через иную организацию, осуществляющую доставку пенсий.

                Е Ежемесячная денежная выплата

                Для назначения ЕДВ нужно подать ещё одно заявление — заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты.

                ЕДВ — тоже жёстко фиксированная законом сумма, определённая Федеральным законом № 181-ФЗ от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», состоящая из двух частей:

              4. Безусловная денежная выплата в размере зависящем от группы инвалидности:
                — 2551,79 руб. для I группы;
                — 1515,05 руб. для II группы;
                — 998,32 руб. для III группы.
              5. Набор социальных услуг (НСУ) в одинаковом для всех инвалидов размере — 1075,19 руб., но которая по умолчанию предоставляется в натуральном виде социальных услуг, а не денежном эквиваленте.
              6. Н Набор социальных услуг

                Про набор социальных услуг (НСУ или упрощённо — «соцпакет») стоит рассказать отдельно, так как это сам по себе отдельный геморрой сложный вопрос. НСУ регулируется Федеральным законом № 178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи». При назначении пенсии по инвалидности НСУ предоставляется в натуральном виде, а именно в виде набора услуг, предоставление каждой из которых носит заявительный характер.

                Размер полного НСУ составляет 1075,19 рублей и включает следующие услуги:

                — обеспечение лекарственными препаратами (828,14 руб.);
                — бесплатный проезд на железнодорожном транспорте (118,94 руб.);
                — предоставление санаторно-курортного лечения (128,11 руб.).

                От НСУ можно отказаться в части одной или нескольких из входящих в набор услуг в пользу денежной выплаты, этот процесс называется монетизацией льгот. Сделать это не так просто — необходимо до 1 октября текущего года написать соответствующее заявление об отказе от получения набора социальных услуг, и тогда с 1 февраля следующего года способ предоставления НСУ будет изменён. Точно такой же порядок действует и для обратного действия — отказ от выплат в пользу предоставления одной или нескольких услуг НСУ в натуральном виде посредством подачи заявления о возобновлении предоставления набора социальных услуг до 1 октября текущего года.

                Замечание: По не слишком афишируемой статистике, подавляющее большинство инвалидов (по разным данным — от 70 до 85 %) отказывается от предоставления НСУ в натуральном виде в пользу денежной выплаты.

                Что же касается рассеянного склероза и обеспечения лекарствами — ранее действительно лишь инвалидность и норма обеспечения инвалидов лекарственными препаратами были чуть ли не единственным способом получения терапии ПИТРС. В настоящий момент большинство ПИТРС предоставляются в рамках совсем другой государственной программы — «7 высокозатратных нозологий», которая предусматривает обеспечение граждан соответствующими препаратами независимо от наличия или отсутствия у них установленной инвалидности. Однако же сопутствующие и любые другие лекарственные препараты инвалиды могут либо приобретать за свой счёт, либо получать бесплатно в том же порядке, что и ПИТРС, но лишь при наличии предоставления социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами из состава НСУ в натуральном виде.

                Предоставление лекарственных препаратов по НСУ осуществляется в рамках перечня жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), который утверждается ежегодно Правительством Российской Федерации. Перечь препаратов весьма обширен — в него включено огромное количество различных медицинских препаратов от элементарных антисептиков до сложных психотропных и наркотических веществ.

                Замечание: Льгота по обеспечению лекарственными препаратами на деле действительно работает, но, как водится у нас в стране, не без нюансов:

                — Большинство врачей совершенно не в курсе, какие именно препараты они могут назначать и выписывать по НСУ.

                — При назначении лекарств необходимо сразу обозначать врачу, что вы хотите получать их по льготе как инвалид, чтобы он сразу их внёс в соответствующие списки на выдачу.

                — Часто в момент выписывания врачом лекарств нет в наличии, а потому может быть задержка с предоставлением, что, как правило, ставит пациента в сложное положение — лечиться надо сейчас, а лекарство придёт и будет выдано ему только через какое-то время, и это могут быть очень существенные задержки.

                — Лекарства предоставляются по номинальному наименованию, то есть выбрать конкретный препарат конкретного производителя не получится. И если в аптеке вы можете, например, выбрать из пяти видов аспирина, то по льготе вам уже предоставят аспирин, который за вас выбрало и решило закупить государство. Теоретически где-то в дебрях законов закреплено такое право за пациентом, но, во-первых, это ещё сильнее увеличит сроки предоставления лекарства, а, во-вторых, далеко не факт, что вообще получится «отвоевать» реализацию такого права.

                С санаторно-курортным лечением всё тоже непросто. Вроде бы НСУ должно гарантировать один раз в год предоставление путёвки длительностью от 18 дней либо в санаторий на территории Российской Федерации, включенный в утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации список санаториев, либо же в виде амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания), для чего нужно обращаться с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации (ФСС) или органы социальной защиты населения по месту жительства до 1 декабря текущего года для последующей передачи заявлений в исполнительные органы Фонда. На деле же в ФСС могут запросить у инвалида предоставления ИПРА, где с 2017 года инвалидам с диагнозом «рассеянный склероз» указывается, что они не нуждаются в санаторно-курортном лечении. Какой в этой ситуации получится финальный результат — предсказать сложно.

                Что касается социальной услуги из НСУ по предоставлению бесплатного проезда в железнодорожном транспорте — необходимо будет запросить в отделении ПФР справку о праве на получение НСУ в бумажном виде с печатью и подписью ответственного сотрудника ПФР. Для получения билетов на пригородные электрички необходимо будет предъявить эту справку вместе с справкой МСЭ и паспортом. С межгородскими железнодорожными поездками всё немного сложнее — на деле возможно лишь предоставление билетов для поездки к месту санаторно-курортного лечения и обратно, и, разумеется, лишь раз в год.

                Ф Федеральная социальная доплата к пенсии

                Кроме всего написанного выше, стоит ещё заметить, что в соответствии с действующим федеральным законодательством, а именно текстом статьи 12.1 Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи», гражданин имеет право запросить у ПФР назначить ему федеральную социальную доплату к пенсии (ФСД), если общая сумма материального обеспечения не достигнет величины прожиточного минимума пенсионера в субъекте Российской Федерации.

                Замечание: Обратите внимание, что право на ФСД имеют лишь те пенсионеры, чей совокупный доход меньше величины прожиточного минимума, то есть фактически это касается только неработающих пенсионеров.

                Оформить запрос можно воспользовавшись соответствующим полем пункта 3 установленной формы заявления о назначении пенсии при составлении этого заявления или же позднее подав заявление об установлении федеральной социальной доплаты к пенсии.

                Замечание: Прожиточный минимум пенсионера в Новосибирской области в данный момент составляет 8725,00 руб.

                П Пенсионные документы

                В дальнейшем в самых разных ситуациях инвалиду бывает нужно документально подтверждать факт того, что он является пенсионером и имеет право на получение льгот, для чего «финальным штрихом» взаимодействия с Пенсионным фондом на первом этапе (и после каждого последующего переосвидетельствования) необходимо запросить и получить в отделении ПФР соответствующие документы после завершения оформления всех видов выплат и льгот. Для этих целей сейчас используется справка о размере пенсии, для получения которой опять же необходимо обратиться с заявлением в соответствующее отделение ПФР.

                Замечание: Раньше основным документом, подтверждающим факт того, что гражданин является пенсионером, было пенсионное удостоверение, но с 1 января 2019 года этот документ был отменён.

                С момента подачи первого заявления до момента окончания оформления пенсии и других выплат от ПФР проходит от 10 дней до месяца. Выплаты от ПФР производятся ежемесячно одним и тем же числом месяца для определённой конкретной категории граждан. Число месяца, в которое осуществляются выплаты, определяется местным отделением Фонда. Если день выплат в текущем месяце является нерабочим, то выплата производится на следующий за днём выплат рабочий день.

                Замечание: Подытоживая всё вышесказанное: минимальная совокупная пенсионная выплата по инвалидности составляет 7214,61 руб. в месяц или 86575,32 руб. в год, что само по себе конечно очень немного, но если же в заявлении о назначении пенсии была запрошена Федеральная социальная доплата к пенсии, то минимальная совокупная выплата составит уже 8725,00 руб. в месяц или 104700,00 руб. в год.

                Пенсионные выплаты могут служить дополнительной мотивацией при выборе решения — оформлять инвалидность или нет. Пока вы раздумываете, вы по сути прощаете государству эти деньги.

                Следующим органом государственной власти, куда следует обратиться по факту установления инвалидности (и каждый раз после переосвидетельствования) является Отдел пособий и социальных выплат местного органа социальной поддержки населения (упрощённо — «соцзащита»), который, как правило, расположен в районной или городской муниципальной администрации по месту вашей регистрации.

                Замечание: К сожалению, соцзащита — организация, с которой практически невозможно взаимодействовать методами электронных коммуникаций (исключая, разве что, телефонные беседы), а потому туда практически всегда необходимо приходить лично (вам самим или вашим представителям с юридически заверенной доверенностью на право действовать от вашего лица).

                Г Городской транспорт

                Так как по нормам действующего законодательства все инвалиды имеют право на льготу на проезд в городском транспорте, в Новосибирске это реализовано весьма специфичным образом.

                Инвалиду выдаётся пластиковая социальная карта системы «Золотая корона», дающая либо право на неограниченное количество поездок в городском транспорте, но требующая внесения оплаты за каждый месяц, в котором она будет использоваться, в размере 170,00 руб., либо же право на 30 поездок за те же 170,00 руб., но без ограничения по времени, с тем лишь исключением, что в течение года может быть выполнено не менее одной и не более 12 таких оплат (то есть не более 360 поездок в год).

                Замечание: Ещё стоит сказать отдельное «большое спасибо» мэрии города и разработчикам этой карты, в лице компании «Центр финансовых технологий» (ЦФТ), за детали реализации этого «замечательного» решения:

                — баланс карты можно пополнить лишь в определённый период текущего месяца для оплаты проезда на последующие;
                — баланс карты невозможно пополнить удалённо в интернете — ни безналичными переводами, ни используя средства быстрых платежей сервиса интернет-банкинга любого банка, ни посредством системы «Город»;
                — нужно приходить лично либо к точкам приёма платежей, администрируемых людьми, либо пользоваться терминалами оплаты, которые не принимают к оплате пластиковые карты, а лишь наличные, причём только купюры (и, кстати, не принимают купюры новых номиналов — 200 и 2000 руб.), очень капризничают при приёме любых купюр, не дают сдачи (а остаток средств предлагают простить или пополнить баланс номера сотового, и, вы можете начать смеяться, с комиссией);
                — количество мест, где расположены точки оплаты и терминалы весьма невелико, и, как правило, не слишком-то доступно для людей, имеющих проблемы с передвижением (кассовые зоны станций метро, например).

                Согласитесь — весьма «удобное» средство для столь «мобильной» категории граждан, как инвалиды? Нам ведь так просто бегать ежемесячно к терминалам или к точкам приёма оплаты, да ещё и сбегав преварительно к банкомату за наличными!

                Для оформления карты необходимо предъявить паспорт и справку МСЭ.

                К Компенсация расходов на оплату услуг ЖКХ

                Ещё в соцзащите можно оформить выплаты по компенсации расходов на оплату услуг ЖКХ. Возмещение это происходит на основании статьи 17 Федерального закона № 181-ФЗ от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

                Сразу стоит заметить, что возмещаться будут расходы не всех виды услуг, а лишь ограниченные перечнем, определённого законом.

                Для любых жилых помещений льгота распространяется в отношении платы за коммунальные услуги, рассчитанной исходя из объема потребляемых услуг, определенного по показаниям приборов учета, но не более нормативов потребления, утверждаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке, или же по нормативам потребления, при отсутствии приборов учёта. К числу таких услуг относятся:

                — холодное водоснабжение;
                — горячее водоснабжение;
                — водоотведение;
                — центральное отопление;
                — электрическая энергия.

                Для домов, не имеющих центрального отопления, компенсации подлежит оплата стоимости топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, и транспортных услуг для доставки этого топлива.

                Для многоквартирных домов также компенсации подлежат:

                — наём помещения государственного и муниципального жилого фонда;
                — содержание помещения государственного и муниципального жилого фонда, включая работы по управлению домом, а также содержание и текущий ремонт общего имущества;
                — содержании общего имущества, включающее расходы на холодную воду, горячую воду, водоотведение и электрическую энергию, использованные для этих целей.

                Замечание: Как можно заметить, часть видов услуг ЖКХ не подлежат возмещению в рамках данной льготы, если возмещение осуществляется для жилого помещения, находящегося в собственности инвалида.

                Расходы на уплату взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме могут быть возмещены только определённым категориям инвалидов, а именно — инвалидам I и II группы, детям-инвалидам, гражданам, имеющим детей-инвалидов.

                Компенсация услуг осуществляется ещё и не в полном размере, а только половины от него применительно ко всем видам коммунальных услуг.

                Порядок выплат таков, что в текущем месяце производится возмещение только фактически произведённых расходов за предыдущие периоды, причём лишь если оплата была произведена вовремя. Обычно выплата от соцзащиты происходит во второй половине месяца, совсем не обязательно одним тем же числом.

                Для оформления выплат по возмещению расходов на оплату услуг ЖКХ необходимо предоставить паспорт и копию его разворотов с фотографией и основными персональными данными и с отметкой об адресе регистрации, справку МСЭ и её копию и оригинал выписки из домовой книги для объекта по которому вы бы хотели получать выплаты.

                Замечание: Компенсацию расходов на оплату услуг ЖКХ возможно оформить лишь для одного объекта недвижимости по выбору заявителя.

                О Обеспечение средствами и услугами реабилитации и абилитации

                Инвалид имеет право на обеспечение его средствами реабилитации и абилитации, и этим тоже занимается соцзащита. Поэтому, если вам необходима трость, протез, подгузники, кресло-коляска, ортопедическая обувь, ходунки, костыли и тому подобные вещи, вы можете обратиться сюда по этому поводу.

                Основой такого права является уже упоминавшийся закон Федеральный закон № 181-ФЗ от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», а также Постановление Правительства РФ № 240 от 07.04.2008 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».

                Замемчание: Стоит различать реабилитацию и абилитацию. В статье 9 181-ФЗ эти понятия описываются так:

                Реабилитация инвалидов — процесс полного или частичного восстановления (подразумевается «имевшихся ранее») способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности, а абилитация инвалидов — процесс формирования отсутствовавших у человека с инвалидностью таких способностей.

                Законом гарантировано бесплатное проведение необходимых реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, необходимых для реабилитации и абилитации, либо выплату компенсаций за соответствующие расходы, если они были произведены. Перечень таких мероприятий и услуг установлен Распоряжением Правительства РФ № 2347-р от 30.12.2005 N 2347 «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду».

                Совет: Рекомендуем ознакомиться с упомянутым Распоряжением Правительства РФ — там много интересных пунктов.

                Для получения всего вышеописанного в общем порядке при обращении в соцзащиту необходимо предоставить паспорт, справку МСЭ и ваш ИПРА. В большинстве случаев играет значение, есть ли рекомендации от МСЭ в ИПРА относительно запрашиваемых средств или услуг. Для некоторых видов средств и услуг реабилитации и абилитации соцзащита может запросить у вас предоставления каких-либо дополнительных документов, как правило из медицинских учреждений для более точного подбора параметров запрашиваемых вами средств и/или услуг.

                Н Налоговая инспекция

                Ещё одним органом государственной исполнительным власти, куда стоит обратиться, когда у вас появится справка МСЭ, является Федеральная налоговая служба (ФНС). Законом предусмотрено множество налоговых льгот при наличии у гражданина установленной инвалидности, здесь мы подробнее рассмотрим лишь самые основные — льготы по имущественному и транспортному налогам.

                Замечание: ФНС позволяет выполнить большинство операций взаимодействия с ней, воспользовавшись личным кабинетом налогоплательщика на официальном сайте, без необходимости личного посещения своего местного отделения.

                И Имущественный налог

                В соответствии со статьёй 4 Федерального законом РФ № 2003-1 от 09.12.1991 «О налогах на имущество физических лиц» инвалиды I и II групп, а также инвалиды с детства и пенсионеры освобождены от уплаты налога на на строения, помещения и сооружения. И хотя в тексте данного закона нет упоминания инвалидов III группы и других категорий инвалидов, в тексте явным образом упоминаются пенсионеры, получающие пенсии, назначаемые в порядке, установленном пенсионным законодательством Российской Федерации. Приведенная норма не содержит упоминаний о какой-либо конкретной пенсии, получаемой пенсионером, а потому по сути распространяется на все категории инвалидов, получающих пенсии.

                Тот же порядок предоставления льгот определяется статьёй 407 Налогового кодекса Российской Федерации (№ 117-ФЗ от 05.08.2000 в редакции от 11.10.2018).

                Соответственно для оформления льготы по имущественному налогу необходимо предоставить в местную налоговую инспекцию (или в личном кабинете на сайте ФНС) справку МСЭ для перечисленных в вышеупомянутом законе категорий инвалидов или документ, подтверждающий назначение вам пенсии — пенсионное удостоверение или справку о размере пенсии.

                Замечание: В соответствии с текстом уже упомянутой статьи 407 НК РФ льгота предоставляется в отношении только одного объекта налогообложения каждого из видов недвижимого имущества:

                — квартира или комната;
                — жилой дом;
                — творческая мастерская, ателье, студия и тому подобное;
                — хозяйственное строение или сооружение площадью не более 50 квадратных метров, расположенные на садовых и дачных участках;
                — гараж или машиноместо.

                Т Транспортный налог

                В соответствии со статьёй 361.1 главы 28 «Транспортный налог» Налогового кодекса Российской Федерации (№ 117-ФЗ от 05.08.2000 в редакции от 11.10.2018) право на налоговые льготы определяется нормами местного законодательства. Законом Новосибирской области № 142-ОЗ от 16.10.2003 «О налогах и особенностях налогообложения отдельных категорий налогоплательщиков в Новосибирской области» инвалиды относятся к категории граждан, которым такое право даётся на территории Новосибирской области.

                Положения данного закона устанавливают следующие льготы для инвалидов:

              7. Полностью освобождены от уплаты транспортного налога:
                — инвалиды Великой отечественной войны и боевых действий для легковых автомобилей с мощностью двигателя до 150 л. с. (включительно);
                — все категории инвалидов для мотоциклов и мотороллеров с мощностью двигателя до 40 л.с.
              8. Право на уплату транспортного налога в размере 20 % все категории инвалидов легковых автомобилей с мощностью двигателя до 150 л. с. (включительно) и грузовых автомобилей с мощностью двигателя до 150 л. с.
              9. Замечание: Перечисленные налоговые льготы по транспортному налогу предоставляются в отношении только одной единицы каждой категории объектов налогообложения по выбору налогоплательщика.

                Для того, чтобы оформить льготу необходимо предоставить налоговой справку МСЭ.

                Д Другие налоговые льготы

                Помимо льгот по имущественным и транспортным налогам налоговое законодательство предоставляет инвалидам право ещё на целый ряд льгот различного вида:

                — освобождение от уплаты ряда пошлин;

                — льготы на налог на доходы физических лиц (НДФЛ);

                — налоговый вычет по налог на доходы физических лиц (НДФЛ);

                — освобождение от уплаты земельного налога;

                — льготы на налог на прибыль для инвалидов занимающихся предпринимательской деятельностью;

                — освобождение от уплаты (удержание) или уменьшение размеров страховых взносов с фонда оплаты труда инвалидов в Фонд социального страхования (ФСС) и Пенсионный фонд (ПФР).

                Замечание: Для практического применения льгот по перечисленным и, возможно, не попавшим в этот список пунктам стоит отдельно детально изучить положения действующего федерального и местного законодательства — во всём есть свои нюансы, да и само законодательство имеет свойство со временем меняться.

                Хотя на разных этапах оформления пенсии и социальных выплат вам может быть озвучено, что доставка пенсии возможна лишь безналичным путём и только на определённые виды счетов (как правило, с привязкой пластиковых карт системы «МИР») лишь в некоторых банках (Сбербанк, Почта банк, ВТБ и так далее). Не верьте! Вы можете оформить доставку пенсии и социальных выплат любым удобным для вас способом.

                Замечание: В случае выбора способа доставки пенсии путём безналичного перечисления денежных средств на счёт гражданина в кредитной организации, гражданин имеет право на получение пенсии на любой счёт в любом банке, имеющем лицензию на осуществление банковской деятельности в Российской Федерации.

                Что же касается тех самых «пенсионных» счётов в нескольких банках, которые предлагают такие банковские продукты, то в них есть как свои плюсы, так и свои минусы.

                Совет: При указании реквизитов своего счёта в банке для перечисления пенсии и социальных выплат, если формой заявления отдельно не предлагается соответствующих полей, в поле «наименование банка» указывайте помимо наименования через запятую ещё и банковский идентификационный код (БИК) и номер корреспондентского счёта (КС) вашего банка, так как эти два атрибута достоверно точно определяют идентификацию конкретной кредитной организации даже если наименование указано с ошибками, как, в теории, и не указано вообще.

                В рамках данной статьи, разумеется, не описаны все возможные льготы по инвалидности в нашей стране, да и таковой цели не ставилось. Однако всё же основные моменты, надеемся, удалось передать, а также отразить направления и источники для более детального погружения в данную тему.

                Как же отразится оформление инвалидности, пенсии и льгот на вашей дальнейшей жизни мы расскажем в следующей статье «Жизнь с инвалидностью при рассеянном склерозе», завершающей данную серию.

                Читайте так же:  Прямое возмещение ущерба по дтп