Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г. N 288 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией»

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 сентября 2005 г. N 551 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией».

Заместитель Министра В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 20 апреля 2007 г. N 288)

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: стабильная стенокардия

Код по МКБ-10: I20

Осложнение: вне зависимости от наличия осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 1
А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 1
А01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда 1 1
А01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда 1 1
А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1,3
А04.10.002 Эхокардиография 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1 1
А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 1 1
А06.10.007 Коронарография 1 1
А11.10.002 Ретроградная катетеризация левых отделов сердца 0,7 1
А06.10.009 Вентрикулография сердца 0,7 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,5 1
А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 0,5 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 0,3 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 1 1
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, О) 1 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1
А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis В virus 1 1
А26.06.048 Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 1 1
А26.06.049 Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 1 1
А12.06.011 Реакция Вассермана (RW) 1 1
А26.06.041 Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1
А14.01.017 Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка 0,8 1
А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 2
A16.12.018 Остановка кровотечения из периферического сосуда 0,1 1
А09.05.039 Определение активности лактатдегидрогеназы в крови 1 1
А09.05.046 Определение активности щелочной фосфатазы в крови 1 1
А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1
А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы крови 1 1
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
А09.05.004 Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови 0,5 1
А09.05.028 Исследование уровня липопротеидов низкой плотности 0,5 1
А09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови 0,2 1
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена крови 0,5 1
А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме 1 2
В03.016.06 Общий анализ мочи 1 1
А09.05.044 Определение активности гамма-глютамилтрансферразы 1 1
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

1.2. Лечение из расчета 24 дней

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 30
А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 30
А01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда 1 30
А01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда 1 30
А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 30
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 30
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 30
А02.12.001 Исследование пульса 1 30
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 30
А25.10.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 30
А25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 24
А25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда 1 2
А02.03.005 Измерение роста 1 1
А02.01.001 Измерение массы тела 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 30
B03.016.06 Общий анализ мочи 1 1
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,8 2
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 20
A11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 15
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 10
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,3 3
А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,3 3
А14.01.017 Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка 0,8 1
А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,8 10
А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,8 3
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,2 1,5
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,8 12
А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,8 2
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,8 4
А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,8 8
А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,8 4,5
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,8 3
А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 3
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 12
А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 0,5 3
А04.10.002 Эхокардиография 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 5
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 5
А04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная 0,1 1
А04.10.002.003 Эхокардиография с фармакологической нагрузкой 0,1 1
А04.10.002.001 Эхокардиография чреспищеводная 0,1 1
А05.10.004 Холтеровское мониторирование 1 3
А12.10.001 Электрокардиография с физическими упражнениями 1 2
А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1
А06.10.007 Коронарография 0,5 1
А21.12.002.001 Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи 0,5 35
А16.12.025 Баллонная вазодилятация 0,8 2
А16.12.027 Установка стента в сосуд 0,3 2
В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1
A16.12.002 Анастомоз на коронарные сосуды 0,6 4
B03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 0,6 2
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,5 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 3
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3
А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 1 1
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1
А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 3
А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме 1 3
А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 1
А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А09.05.039 Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови 1 1
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 2
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 2
A12.09.002 Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации 1 1
A09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 3
A04.12.001 Ультразвуковая доплерография артерий 1 4
A04.12.002 Ультразвуковая доплерография вен 0,5 1
A04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,5 3
A04.12.006 Дуплексное сканирование вен 0,5 1
A07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 0,5 2
A07.12.001 Изотопная ангиография 0,2 1
A07.28.003 Динамическая нефросцинтиграфия 0,2 1
A06.10.006 Компьютерная томография сердца 0,3 1
A05.10.008 Ядерно-магнитная резонансная томография сердца 0,4 1
B01.043.01 Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный 0,5 2
B01.043.02 Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга повторный 0,3 20
B01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 0,3 1
В01.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный 1 2
В01.059.01 Прием (осмотр, консультация) врача — эндоскописта первичный 0,2 1
А03.16.001 Эзофагогастродоуденоскопия 0,2 1
А17.10.001 Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда 0,01 1
А19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда 0,5 14
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1
Наркотические анальгетики 0,4
Тримеперидин 0,45 40 мг 160 мг
Морфин 0,05 20 мг 20 мг
Трамадол 0,5 50 мг 200 мг
Фентанил 1 0,5 мг 0,5 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,6
Диклофенак 0,3 75 мг 225 мг
Кетопрофен 0,2 30 мг 150 мг
Лорносикам 0,2 16 мг 48 мг
Метамизол натрия 0,3 1000 мг 3000 мг
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Азота закись 0,9 25 л 25 л
Галотан 0,3 50 мл 50 мл
Кетамин 0,6 400 мг 400 мг
Тиопентал натрия 0,5 500 мг 500 мг
Гексобарбитал 0,5 500 мг 500 мг
Пропофол 0,8 800 мг 800 мг
Миорелаксанты
Атракурия бесилат 0,3 100 мг 100 мг
Суксаметония бромид, хлорид и йодид 0,9 200 мг 200 мг
Пипекурония бромид 0,7 8 мг 8 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9
Средства для лечения алкоголизма и наркомании 0,1
Налоксон 1 40 мг 40 мг
Антипсихотические средства 0,1
Дроперидол 0,5 5 мг 25 мг
Галоперидол 0,5 5 мг 10 мг
Анксиолитики (транквилизаторы) 1
Диазепам 0,5 10 мг 20 мг
Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг
Средства, влияющие на систему свертывания крови 0,9
Антиагреганты 0,7
Клопидогрел 0,5 150 мг 1500 мг
Ацетилсалициловая кислота 0,5 150 мг 3000 мг
Антикоагулянты 0,2
Гепарин натрий 0,3 28000 ЕД 140000 ЕД
Варфарин 0,1 7,5 мг 90 мг
Эноксапарин натрия 0,3 160 мг 800 мг
Надропарин кальция 0,3 0,6 мг 6 мг
Гиполипидемические препараты 0,9
Симвастатин 0,55 20 мг 400 мг
Ловастатин 0,15 40 мг 800 мг
Аторвастатин 0,2 10 мг 200 мг
Розувастатин 0,05 10 мг 200 мг
Эзетимиб 0,05 10 мг 200 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,9
Спазмолитические средства 0,9
Атропин 1 1 мг 1 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1
Антиангинапьные средства 1
Нитроглицерин 0,9 5 мг 100 мг
Изосорбида мононитрат 0,05 50 мг 1000 мг
Изосорбида динитрат 0,05 100 мг 2000 мг
Противоаритмические средства 0,2
Лаппаконитина гидробромид 0,5 100 мг 2000 мг
Соталол 0,25 320 мг 6400 мг
Амиодарон 0,25 400 мг 8000 мг
Ингибиторы АПФ 0,9
Каптоприл 0,1 100 мг 2000 мг
Периндоприл 0,2 4 мг 80 мг
Лизиноприл 0,1 10 мг 200 мг
Фозиноприл 0,1 10 мг 200 мг
Спираприл 0,05 3 мг 60 мг
Хинаприл 0,05 20 мг 400 мг
Цилазаприл 0,05 2,5 мг 50 мг
Рамиприл 0,05 5 мг 100 мг
Эналаприл 0,2 20 мг 400 мг
Эналаприл + Гидрохлоротиазид 0,1 20 мг/ 50 мг 400 мг/ 100 мг
бета-блокаторы 0,9
Атенолол 0,2 100 мг 2000 мг
Метопролол 0,2 150 мг 3000 мг
Бисопролол 0,4 7,5 мг 150 мг
Небиволол 0,05 5 мг 100 мг
Карведилол 0,1 25 мг 500 мг
Пропранолол 0,05 120 мг 2400 мг
Антагонисты кальция 0,6
Нифедипин 0,3 40 мг 800 мг
Амлодипин 0,4 5 мг 100 мг
Лацидипин 0,15 4 мг 80 мг
Верапамил 0,15 80 мг 1600 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций 0,6
Антибактериальные средства 1
Азитромицин 0,33 500 мг 1500 мг
Цефотаксим 0,33 4 г 16 г
Цефтазидим 0,33 1000 мг 8000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Калия и магния аспарагинат 1 158 мг/ 140 мг 4740 мг/ 4200 мг
Кустодиол 0,4 2000 мл 2000 мл
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 500 мл 5 л
Натрия хлорид 1 500 мл 5 л
Витамины и минералы 0,05
Витамины 1
Никотиновая кислота 1 3 г 60 г
Читайте так же:  Кбк на 2019 год налог на доходы

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Наименование Частота предоставления ОДД** ЭКД***
Смеси для парентерального питания 0,6
Растворы аминокислот 1 1000 мл 2000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 1000 мл
Смеси для энтерального зондового питания 0,8 1000 мл 4000 мл
Смесь белковая композитная сухая 1 16 — 24 г 384 — 576 г
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Коронарный стент с лекарственным покрытием 0,9 2
Коронарный стент без лекарственного покрытия 0,1 2

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 1 10 доз
Эритроцитная масса 0,5 4 дозы
Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,5 4 дозы

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г. N 288 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией»

Текст приказа официально опубликован не был

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

23 марта 1976 г.

N 288

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ

О САНИТАРНО — ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМ РЕЖИМЕ БОЛЬНИЦ

И О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОРГАНАМИ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ

САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО

САНИТАРНОГО НАДЗОРА ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ

ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

В целях улучшения санитарного состояния и обеспечения строгого санитарно — противоэпидемического режима в больницах и усиления государственного санитарного надзора за соблюдением лечебно — профилактическими учреждениями санитарно — гигиенических и санитарно — противоэпидемических правил и норм,

1. Инструкцию о санитарно — противоэпидемическом режиме больниц (приложение N 1).

2. Инструкцию о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно — эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно — профилактических учреждений (приложение N 2).

1. Министрам здравоохранения союзных республик обеспечить четкое выполнение Инструкции о санитарно — противоэпидемическом режиме больниц и принять неотложные меры к улучшению их санитарного состояния.

2. Главным государственным санитарным врачам союзных республик повысить требовательность органов и учреждений санитарно — эпидемиологической службы при осуществлении государственного санитарного надзора за соблюдением лечебно — профилактическими учреждениями санитарно — гигиенических и санитарно — противоэпидемических правил и норм.

Инструкцию о санитарно — противоэпидемическом режиме для больниц, утвержденную 15/V-1954 года, считать утратившей силу.

Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

к приказу Министерства

от 23 марта 1976 г. N 288

ИНСТРУКЦИЯ

I. Общие положения

1. Данная Инструкция предназначена для главных врачей и персонала больниц, поликлиник, родильных домов, клиник, институтов и других лечебно — профилактических учреждений.

2. Организация и проведение комплекса санитарно — гигиенических мероприятий направлены на профилактику и борьбу с внутрибольничными инфекциями, вызываемыми различными патогенными и условно патогенными микроорганизмами (стафилококки, клебсиеллы, синегнойная палочка, протей и другие).

3. Санитарно — противоэпидемический режим в инфекционных больницах и в инфекционных отделениях общих больниц устанавливается в соответствии с действующей Инструкцией о режиме инфекционных больниц и инфекционных отделений общих городских больниц; в хирургических отделениях — в соответствии с Временными методическими указаниями по организации и проведению комплекса санитарно — гигиенических мероприятий в хирургических отделениях.

4. Ответственность за организацию и проведение комплекса санитарно — гигиенических мероприятий в больнице возлагается на главного врача лечебно — профилактического учреждения.

5. Старшая медицинская сестра отделения проводит инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса санитарно — противоэпидемических мероприятий в отделении (больнице).

II. Санитарно — гигиенический режим в приемном отделении

6. Врач осматривает всех поступающих в приемное отделение для своевременного выявления подозрительных на инфекционное заболевание больных, их немедленной изоляции и перевода в соответствующие инфекционные больницы (отделения).

7. С этой целью у больных осматривают кожные покровы, зев, измеряют температуру. Деревянные шпатели после одноразового пользования уничтожают, а металлические кипятят в течение 15 минут. Термометры целиком помещают в сосуд с дезинфицирующим раствором (приложение 1).

8. Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой; после приема каждого больного клеенку протирают ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего препарата (приложение 1).

9. В случае обнаружения больного с подозрением на инфекционное заболевание мебель и предметы, с которыми соприкасался больной, а также помещение, где он находился, подвергают обеззараживанию.

10. При осмотре больного в приемном отделении необходимо обращать внимание на наличие у него педикулеза. В случае выявления педикулеза больной, помещение и предметы, с которыми контактировал больной, подлежат специальной дезинсекционной обработке (приложение 2). О каждом больном, у которого был обнаружен педикулез, сообщают в санэпидстанцию по месту жительства больного; делают соответствующую пометку в истории болезни.

11. Больной в приемном отделении проходит полную санитарную обработку: принимает душ или ванну (по указанию врача); стрижет ногти и т.д. Для мытья больной получает обеззараженную мочалку.

12. Санитарная обработка производится в специально отведенном помещении, в котором обязательно должна соблюдаться пропускная система, исключающая встречные потоки больных.

13. После прохождения санитарной обработки больной получает чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки.

Примечание: По разрешению главного врача лечебного учреждения, больному разрешается пользоваться собственным бельем, смена которого должна производиться строго по графику учреждения.

14. Перевозку инфекционных больных из приемного покоя в отделения производят на специально выделенной каталке.

15. Одежду и обувь больного складывают в индивидуальный мешок. Мешки хранят на стеллажах в специально выделенном помещении.

16. Приемное отделение обеспечивают достаточным количеством:

б) мочалками индивидуального пользования, количество которых определяется пропускной способностью лечебного учреждения в сутки;

в) посудой для раздельного хранения чистых и использованных мочалок. На посуде для мочалок должны быть соответствующие надписи «чистые», «бывшие в употреблении»;

г) машинкой для стрижки волос, «опасной» бритвой или безопасным бритвенным прибором, частым гребнем;

д) кусачками или ножницами для ногтей;

е) ватой, пинцетами, денатурированным спиртом;

ж) наконечниками для клизм и посудой для их обеззараживания и хранения в чистом виде с соответствующей маркировкой;

з) ведрами с плотно закрывающимися крышками, противнем из оцинкованного железа;

и) моющими, дезинфицирующими и дезинсекционными средствами.

17. После каждого использования мочалки для мытья больных, ванны, машинки для стрижки волос, гребни, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей, пинцеты, наконечники для клизм, плевательницы, подкладные судна и мочеприемники обеззараживают по режимам, указанным в приложении 1.

Читайте так же:  Льготы на воду в крыму

18. Для мытья рук используют хозяйственное мыло (2-кратное намыливание) в мелкой расфасовке (на одноразовое пользование). После осмотра больного с инфекционным заболеванием или подозрением на него руки обеззараживают в течение 2-х минут 0,2% раствором хлорамина или 0,1% раствором (по надуксусной кислоте) «Дезоксона-1».

19. Ношение медицинским персоналом шапочек, полностью закрывающих волосы, обязательно.

20. Уборку приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств (приложение 1). Уборочный инвентарь приемного отделения маркируют. В уборной хранят ведро и тряпку, предназначенные для мытья полов только в уборной. Для мытья дверей, оконных рам, подоконников и т.п. должны быть отдельные тряпки, хранящиеся в другом месте. Использование этого инвентаря для других целей категорически воспрещается. После использования уборочный материал обеззараживают (приложение 1).

III. Санитарно — гигиенический режим в отделениях

21. Перед поступлением больного в палату кровать, прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку по режиму для вегетативных форм (приложение 1).

22. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, поильник, кружку или стакан, подкладное судно и т.д., которые после использования тщательно моют. После выписки больного предметы индивидуального ухода подвергают обеззараживанию.

23. При поступлении в больницу больному предоставляется право взять в палату предметы личной гигиены.

24. Больных с педикулезом, первично обработанных в приемном покое, берут под особое наблюдение и подвергают повторной обработке в отделении до полного обезвшивливания (приложение 2).

25. Каждый больной принимает в отделении гигиеническую ванну не реже одного раза в 7-10 дней, (если нет к этому медицинских противопоказаний).

26. Смену нательного и постельного белья производят не реже одного раза в 7-10 дней (после прохождения ванны и, кроме того, белье меняют всякий раз в случае загрязнения).

27. При смене нательного и постельного белья его аккуратно собирают в мешки из хлопчатобумажной ткани или в емкости с крышкой. Запрещается сбрасывать бывшее в употреблении белье на пол в отрытые приемники. Сортировку и разборку грязного белья производят в специально выделенном помещении. После смены белья, пол и предметы в палате протирают ветошью, смоченной в дезрастворе (Приложение 1).

28. Больных обеспечивают бесплатно услугами парикмахера:

а) бритье не реже 2-х раз в неделю;

б) стрижка волос по показаниям.

Контроль за выполнением требуемого режима парикмахером осуществляет старшая медицинская сестра отделения.

29. Ежедневно утром и вечером перед сном больные должны умываться. Перед каждым приемом пищи больные обязательно моют руки. Для тяжелых и лежачих больных умывание организуют у постели больного. Тяжелым больным ежедневно обеспечивают уход за полостью рта.

30. Больным запрещается пользоваться для сидения койками соседних больных; посетителям не разрешают сидеть на койках больных, палаты должны быть обеспечены табуретами, стульями.

31. Проветривание палат производят не реже четыре раз в день.

32. Установленный для больницы послеобеденный час должен строго соблюдаться всеми больными и не нарушаться персоналом больницы (отделения).

33. В отделениях больниц необходимо строго соблюдать охранительный режим и распорядок дня: недопустимы громкие разговоры больных и персонала, уборка помещений в утренние и поздние вечерние часы.

34. Выход больных в другие отделения воспрещается.

35. Одежду перед передачей ее от больного к другому больному подвергают камерной обработке (приложение 1).

36. Выписку больных производят в отдельном помещении (выписной).

37. Тапочки и другую обувь, бывшую в употреблении, протирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты или обрабатывают содержимым аэрозольного баллона «Сапожок-74» до полного увлажнения внутренней поверхности. Затем обувь упаковывают в полиэтиленовый пакет на 3 часа, после чего вынимают и проветривают в течение 10-12 часов до исчезновения запаха препарата.

38. Обработку рук обслуживающего персонала проводят как указано в пункте 18 настоящей инструкции.

39. Хирургическую дезинфекцию рук, подготовку операционного поля, подготовку хирургических инструментов к оперативным вмешательствам, стерилизацию хирургического инструментария, резиновых перчаток, перевязочного материала и хирургического белья осуществляют в соответствии с требованиями «Временных методических рекомендаций по организации и проведению комплекса санитарно — гигиенических мероприятий в отделениях, больницах, клиниках и институтах хирургического профиля N 1142-73.

40. В отделениях соблюдают образцовый порядок и чистоту. Уборку проводят не реже 2-х раз в день влажным способом, с применением дезинфицирующих средств (приложение 1).

41. Уборочный инвентарь (ведра, тряпки, щетки и пр.) маркируют и применяют раздельно для уборных, палат, ванных и других помещений отделения.

42. Маркированный уборочный инвентарь хранят в строго установленных местах и используют только по прямому назначению. Использование данного инвентаря для других целей или для уборки других помещений запрещается. После использования уборочный материал обеззараживают замачиванием на 60 минут в 1% растворе хлорамина или 0,5% осветленном растворе хлорной извести.

43. Медицинские осмотры и обследование персонала отделений производят в соответствии с действующей инструкцией об обязательных медицинских осмотрах.

44. При появлении внутрибольничных инфекций у госпитализированных лиц, проводится внеочередной медицинский осмотр всего персонала.

44-а. Выявление больных, подозрительных на инфекционные заболевания:

во всех больницах обеспечивается проведение мероприятий по выявлению инфекционных больных, для чего следует ввести строгий учет всех лихорадящих больных, у которых период повышения температуры (37,5 град. С и выше) длится 5 дней и более; брать кровь для проведения бактериологических исследований (тифопаратифозные, риккетсиозные и др. инфекции).

Примечание: у всех лихорадящих больных — советских граждан, приехавших из тропиков в течение 2-х лет после возвращения, независимо от первичного диагноза, обязательно исследовать кровь (толстая капля, мазок) на наличие паразитов малярии:

— при заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение;

— при любом заболевании, сопровождающимся повышением температуры, с неустановленным в течение первых пяти дней диагнозом;

— при повышении температуры, развивавшейся в течение ближайших трех месяцев после переливания крови;

— при любом заболевании сопровождающимся повышением температуры у лиц, имеющих в анамнезе заболевание малярией в течение последних двух лет;

— при увеличении печени и (или) селезенки, анемии неясной этиологии.

При выявлении больных с наличием дисфункции кишечника обеспечить бактериологическое обследование для установления природы заболеваний.

Указанным больным с подозрением на острые кишечные заболевания запрещается пользование общей уборной; последние обеспечиваются индивидуальными суднами. Соблюдается необходимый режим и проводятся дезмероприятия. При выявлении больного, подозрительного на инфекционное заболевание, следует немедленно изолировать его в отдельную палату или изолятор до перевода в инфекционную больницу (отделение).

В палате (отделении), где выявлен больной проводятся необходимые противоэпидемические мероприятия с дезинфекцией помещения и инвентаря.

Установить наблюдение за контактными на время инкубационного периода и при выписке из больницы, о контактном сообщить в СЭС по месту жительства больного.

IV. Санитарно — гигиенический режим питания

45. В пищевых блоках больниц должны строго соблюдать требования по устройству, содержанию и приготовлению пищи, предусмотренные действующими санитарными правилами для предприятий общественного питания.

46. В пищевом блоке, на видном месте, вывешивают Санитарные правила. Эти правила руководством больницы доводятся до сведения каждого работника пищевого блока больницы.

47. Медицинские осмотры и обследования работников пищевого блока, раздаточных и буфетных производят в соответствии с действующей инструкцией об обязательных медицинских осмотрах.

48. Персонал пищевого блока допускают к работе только после сдачи зачета по санитарному минимуму.

49. Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений больницы. Мытье столовой посуды проводят только в моечных буфетов отделений.

50. Оборудование пищевых блоков и буфетных в отделениях больницы должно соответствовать действующему табелю оборудования больниц и поликлиник.

51. При отсутствии централизованной кольцевой доставки пищевых продуктов и хлеба, для их перевозки выделяют специальный транспорт (крытый), который не реже одного раза в год подвергают паспортизации в учреждениях санэпидслужбы. Категорически запрещают использование этого транспорта для перевозки белья, оборудования, больных и т.д.

52. При наличии центральной заготовочной транспортирование полуфабрикатов в доготовочные должно осуществляться в специальной маркированной таре и на отдельных подъемниках.

53. Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения больницы используют термосы, тележки — термосы, мармитные тележки или плотно закрывающуюся посуду; мытье и хранение их надлежит осуществлять в специально выделенном для этих целей помещении при пищевом блоке.

54. Помещения буфетных при отделениях больницы должны быть обеспечены:

а) холодной и горячей проточной водой; независимо от наличия сети горячего водоснабжения буфетные должны быть оборудованы электрокипятильниками непрерывного действия;

б) двухсекционными моечными ваннами, которые подключаются к канализации; сетками для ополаскивания и сушки посуды;

в) мармитной установкой или электроплитой для подогрева пищи;

г) шкафами для хранения столовой посуды и приборов и для хранения продуктов (хлеб, соль, сахар);

д) столом с гигиеническим покрытием для раздачи пищи;

Читайте так же:  Льготы ветеранам боевых действий на свет

е) комплектом посуды из расчета на одного больного: одна глубокая, мелкая, и десертная тарелки, вилка, ложки столовая и чайная, кружка, а в детских отделениях с запасом согласно табелю оснащения;

е) баком для замачивания или кипячения посуды;

ж) моющими и дезинфицирующими средствами;

з) уборочным инвентарем (ведра, ветошь, щетки и т.п.) с маркировкой «для буфетной».

55. Раздачу готовой пищи производят не более двух часов, прошедших после ее изготовления, включая и время доставки пищи в отделение. Пища не должна загрязняться при транспортировке и раздаче.

56. Ввиду особых технологических требований к приготовлению лечебного питания (измельчение, протирание), диетические блюда являются особо благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов. Особое внимание, в связи с этим, должно быть уделено времени реализации готовых блюд.

57. Категорически запрещают оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.

58. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздачу пищи надлежит осуществлять только в халате с маркировкой «для раздачи пищи».

59. Технический персонал, занятый уборкой палат и других помещений отделения, к раздаче пищи не допускается.

60. Питание всех больных отделения, за исключением тяжело больных, проводят в специально выделенном помещении — столовой. Личные продукты питания больных (передачи из дома) хранят в шкафу, тумбочке (сухие продукты) и в специальном холодильном шкафу (скоропортящиеся продукты).

61. Передачи больным принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов.

62. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств (приложение 1).

63. Посуду подвергают обеззараживанию (приложение 1). Мытье посуды проводят с учетом ее назначения и загрязненности — сначала кружки и чайные ложки, затем тарелки, а потом столовые приборы. В помещениях буфетных на видном месте вывешивают инструкцию по осуществлению мытья и дезинфекции посуды.

64. Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки замачивают в 0,5% осветленном растворе хлорной извести или 1% растворе хлорамина на 60 минут или кипятят в течение 15 минут, затем сушат и хранят в специально выделенном месте.

65. Уборочный материал после мытья полов заливают 0,5% осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина на 60 минут в том же ведре, которое использовалось для уборки, далее прополаскивают в проточной воде и сушат. Следят, чтобы инвентарь использовался строго по назначению.

66. Персонал пищеблока и буфетных обязан соблюдать правила личной гигиены. Персонал пищеблока перед посещением туалета обязан снять халат. После посещения туалета, обеззараживают руки в течение 2-х минут 0,1% (по надуксусной кислоте) раствором «Дезоксона-1» или 0,2% раствором хлорамина.

67. Ответственность за оборудование пищеблока и буфетных больничных отделений и организацию питания несет главный врач больницы.

68. Ответственными за соблюдение санитарных требований при приготовлении и реализации пищи являются повара и буфетчицы отделений; контроль за соблюдением работниками пищеблока санитарных требований осуществляет диетврач (диетсестра).

V. Содержание больничной территории

69. Участок больницы огораживают по периметру, вход на территорию больницы охраняют.

70. При въезде на территорию больницы специальными указателями обозначают направление к приемным отделениям (соматическое, инфекционное, детское и пр.).

71. Въезд на хозяйственный двор больницы должен быть обособлен от въезда больных и проходить в стороне от лечебных корпусов и площадок для пребывания больных на воздухе.

72. Выезд от патологоанатомического корпуса должен проходить в стороне от мест пребывания больных и осуществляться через специальные ворота, без пересечения территории больницы; может быть совмещен также с хозяйственным въездом.

73. Подъездные пути и пешеходные дорожки должны быть заасфальтированы или иметь хорошо фильтрующие покрытия, достаточный уклон для стока поверхностных вод и водоотводящие кюветы.

74. Свободную от застройки территорию озеленяют с выделением обособленного сада для пребывания больных на воздухе.

75. В местах пребывания больных устанавливают скамьи для отдыха, урны для окурков, мусора. Урны устанавливают и вдоль пешеходных дорожек.

76, В ночное время территория больницы должна освещаться.

77. Ежедневно с утра, до выхода больных на прогулку, производят уборку всей территории. В зимнее время проездные дороги и пешеходные дорожки очищают от снега. Пешеходные дорожки посыпают песком. В летнее время их подметают после предварительной поливки.

78. Сметенный мусор удаляют с территории в дворовые мусоросборники; одновременно очищают и урны. После подметания обтирают пыль с садовых скамей.

79. Мусоросборники устанавливают на бетонированных площадках на территории хоздвора с организацией удобных подъездов.

Приказ № 288 о проведении в 2006-2007гг. эксперимента по внедрению комплекса мероприятий по обращению с мед. отходами ЛПУ, находящихся на территории ЮВАО г. Москвы

О проведении в 2006-2007 гг. эксперимента по
внедрению комплекса мероприятии по
обращению с медицинскими отходами лечебно-
профилактических учреждений, находящихся
на территории Юго-Восточного
административного округа города Москвы

Во исполнение распоряжения Правительства города Москвы от 30 мая № 916-РП «О проведении эксперимента по внедрению комплекса мероприятий по обращению с медицинскими отходами лечебно-профилактических учреждений, находящихся на территории Юго-Восточного административного округа города Москвы» и в целях реализации государственной политики в области профилактики внутрибольничных инфекций и обеспечения экономически эффективной и экологически безопасной системы утилизации отходов, образующихся в результате деятельности учреждений здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического и экологического благополучия в г. Москве
ПРИКАЗЫВАЮ:

  1. Утвердить оперативную рабочую группу Департамента здравоохранения для осуществления контроля за ходом реализации пилотного проекта (приложение 1).
  2. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения Соболеву В.А. 2.1.Заключить договоры на 2006 и 2007 годы на координацию и организацию выполнения мероприятий пилотного проекта по внедрению комплекса мероприятий по обращению с медицинскими отходами лечебно-профилактических учреждений юродскою подчинения, участниками эксперимента, с координатором пилотного проекта ЗАО «ТТ -Стандард»;
    2.2. обеспечить финансирование заключенною договора на сумму 53 904,60 тыс. рублей, в т.ч. в 2006 году на сумму 19 824,20 тыс. рублей, в 2007 году на сумму 34 080,40 тыс. рублей.
    2.3. в соответствии с действующим законодательством провести в III квартале 2006 года конкурс на право заключения государственного контракта на закупку оборудования по обеззараживанию медицинских отходов и расходных материалов. Заключить государственные контракты с победителями указанного конкурса в установленные действующим законодательством сроки.
    1. 3. Руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения (приложение 2) на время выполнения пилотного проекта по внедрению комплекса мероприятий по обращению с медицинскими отходами лечебно-профилактических учреждений обеспечить подчинение учреждения Управлению здравоохранения Юго-Восточного административного округа в части, касающейся выполнения мероприятий проекта.

    4. Начальнику Управления здравоохранения Юго-Восточного административного округа Цайтлеру А.В. обеспечить выполнение мероприятий пилотного проекта в лечебно-профилактических учреждениях городского (приложение 2) и окружного подчинения (приложение 3):
    4.1. Заключить договоры на 2006 и 2007 годы на координацию и организацию выполнения мероприятий пилотного проекта по внедрению комплекса мероприятий по обращению с медицинскими отходами лечебно-профилактических учреждений окружного подчинения с координатором пилотного проекта ЗАО «ТТ-Стандард».
    4.2. обеспечить финансирование заключенного договора на сумму 40 180,20 тыс. рублей, в т.ч. в 2006 году на сумму 13 209,9 тыс. рублей, в 2007 году на сумму 26 970,3 тыс. рублей.
    4.3. по результатам проведенного конкурса (п.3.3) заключить государственные контракты с победителями конкурса на закупку оборудования по обеззараживанию медицинских отходов и расходных материалов в установленные действующим законодательством сроки.
    4.3. Согласовать с ЗАО «ТТ-Стандард» список ЛПУ для проведения мониторинга образования отходов и обеспечить проведение мониторинга в соответствующих учреждениях.

    4.4. Обеспечить:
    4.4.1. предоставление лечебно-профилактическими учреждениями (приложения 3, 4) координатору пилотного проекта ЗАО «ТТ-Стандард» по его запросу все необходимые сведения и техническую документацию;
    4.4.2. подготовку по каждому лечебному учреждению списков лиц, ответственных:
    — за организацию работы с медицинскими отходами по учреждению в целом,
    — за организацию работы с медицинскими отходами по подразделениям,
    — за непосредственный раздельный сбор отходов в местах их возникновения,
    — за транспортировку отходов,
    — за обслуживание установок по обеззараживанию отходов, и участие этих лиц в реализации мероприятий проекта;

    4.4.3. разработку совместно с ЗАО «ТТ-Стандард» и согласование с Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты нрав потребителей и благополучия человека но городу Москве схемы сбора, хранения и удаления медицинских отходов до 15.09.2006 г.;
    4.4.4. выделение ЛПУ помещений для размещения установок для обеззараживания медицинских отходов;
    4.4.5. приемку и постановку на баланс лечебно-профилактическими учреждениями поставляемых в рамках пилотного проекта установок для обеззараживания медицинских отходов, вспомогательного оборудования, расходных материалов и наглядных пособий;
    4.4.6. направление персонала ЛПУ на обучение правилам обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений.

    4.5. Отчет о выполнении работ представить в отдел материально-технического обеспечения Департамента здравоохранения.
    4.6. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

    Руководитель Департамента Здравоохранения Сельцовский А.П.

    Copyright © 2004-2018 TT-Эксперт. Все права защищены.